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父母应该知道的儿童糖尿病的症状及防治《新闻》

发布时间:2020-09-09 11:01:36 阅读: 来源:硫酸钡厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

儿童糖尿病是什么呢?有些什么症状呢?这是很多父母都非常关心的问题。小儿糖尿病(diabetesmellitus)不是成人型(2型)糖尿病的早期,98%的儿童糖尿病为Ⅰ型糖尿病,患者几乎均依赖外源性胰岛素维持生命。过去认为2型糖尿病仅在成人发病,但随着肥胖儿童的增多,儿童和青少年中的2型糖尿病明显增加。儿童Ⅰ型糖尿病的发病率在各国之间差异较大,即使同一国家,不同民旗之间也不相同。芬兰(发病率36/10万)、意大利的撒丁岛(发病率36。4/10万)儿童(0~14岁)Ⅰ型糖尿病发病率最高,其次为加拿大、瑞典、丹麦、美国和英国。为了宝贝们的健康,赶紧一起来了解一下吧。

诊断近年儿童糖尿病发病率上升很快,但由于发病隐匿,Ⅱ型糖尿病往往很难早期察觉,只能做血糖筛查才能确诊;而Ⅰ型糖尿病发病很急,将近1/3的患儿等到出现了酮症酸中毒昏迷才第一次到医院就诊。因此临床医生应特别注意儿童的一些临床表现,不要耽误就医。儿童糖尿病症状,多尿、小便频,有些大孩子,表现为已很多年不尿床,现在尿床又反复出现;食量大增,饥饿感增强,以前不吃的东西也拿来充饥;经常口渴,有时夜间也要起来喝水;容易疲倦,喜欢在家里拒绝外出;体重骤降;视力模糊;伤口较难愈合,特别是伤口反复感染、渗出、久不愈合。有些儿童糖尿病症状不明显,尤其是有糖尿病家族史的儿童,要多加注意,定期进行血糖监测,以便能早期发现糖尿病,早期治疗。所以,家长对此一定要多加注意,如果发现以上症状,一定要及时进行治疗。临床表现(1)起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。(2)多饮、多尿、多食易饥,但体重减轻,消瘦明显,疲乏无力,精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿,常为糖尿病的早期症状。(3)易患各种感染,尤其是呼吸道及皮肤感染,女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部炎症为明显的症状。(4)长期血糖控制不满意的患儿,可于1~2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。实验室检查(1)血糖空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。(2)血糖每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖>5g。(3)糖化血红蛋白反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%~10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。(4)β细胞功能测定在糖耐量试验测血糖的同时,测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰值显著增加,且2h不能回复到基线水平,而胰岛素及C肽反应低下。(5)血脂未经治疗者血脂显著增高。酮症酸中毒患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急,表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛,出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现,甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L,尿糖+++~++++,血酮体>1:2阳性,尿酮体阳性,血pH<7.3,HCO3-明显减低。高渗性非酮症性昏迷严重高血糖(血糖常为41.6~83.3mmol/L),血钠>145mmol/L,血浆渗透压>300mosm/kg,脱水及昏迷。但血酮体不高,尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多,可发生医源性高渗性非酮症性昏迷,应予注意。低血糖反应患儿对胰岛素十分敏感,在治疗过程中容易发生低血糖反应,多出现于胰岛素作用最强时,正规胰岛素多在注射后3~4h,中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。碳酸饮料可致儿童糖尿病在上海举行的“中国权威糖尿病专家高层论坛”发布一项统计数据:儿童糖尿病的发病数占全部糖尿病人数的5%,且每年都以10%的幅度上升。杭州糖尿病权威专家认为,多喝碳酸饮料是儿童发病的主要诱因之一。糖尿病专家、杭州市第一人民医院内分泌科主任医师张楚说,糖尿病分1型和2型两类,1型发病主要与遗传因素有关,必须注射胰岛素维持生命;2型主要与环境、生活习惯等因素有关,治疗的方法也很多,但必须终身控制。近年来,糖尿病整体发病率都在上升,儿童患2型糖尿病人群“异军突起”。儿童往往因不合理饮食、缺乏煅炼,特别是多吃碳酸类饮料、高脂肪食物引发肥胖,而肥胖恰恰是儿童2型糖尿病的重要致病因素。“肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗,尽管病人体内胰岛素分泌水平并不低,但作用却大打折扣,以致血糖升高而引发糖尿病。”张医师说。儿童2型糖尿病一般很隐蔽,早期很少出现“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减少)症状。不少人看到孩子很能吃,又胖墩墩的,就认为身体很好,从而容易延误诊断。对于肥胖儿童,尤其是有糖尿病家族史者,一定要定期化验血糖。目前,杭州已属于糖尿病高致病地区。根据杭州市疾控中心去年底《杭州市糖尿病流行特征与防治对策研究》课题组调查,杭州糖尿病患病率为4.69%,“糖耐量低(降低)减(减少)”———即有糖尿病潜伏苗头的人数———为6.98%。15岁以上的糖尿病患者25万人,糖尿病潜伏患者接近40万人。在如此大背景下,有效控制儿童糖尿病已迫在眉睫。治疗措施胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)是终身的内分泌代谢性疾病。IDDM的治疗是综合性的,包括胰岛素、饮食管理和身体的适应能力,还应加强精神心理的治疗。对IDDM治疗的目的是使病人达到最佳的“健康”状态,使病人的代谢控制接近正常高限,空腹血糖维持在6.7~7.8mmol/L(120~140mg/dl),餐后2小时血糖接近穿腹水平。临床上满足以下需求: ①完全消除临床多饮、多尿等症状。 ②防止再次发生糖尿病酮症酸中毒。 ③避免发生低血糖。 ④保持正常的生长和青春期发育。 ⑤防止发生肥胖。 ⑥早期诊断伴发的感染和自身免疫性病应及时诊断和给予治疗。 ⑦及时了解人的心理障碍、情绪的变化并给予精神的支持和帮助,解除心理障碍。 ⑧长期不懈的鼓励病人使维持良好的代谢控制,严格遵守医嘱规定的胰岛素注射量和饮食安排,有规则的生活制度,以防止或延迟慢性并发

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